Intake Form (Форма прийому)

Client Intake Form Ukrainian (Форма прийому клієнтів)

Instructions (Інструкція)

All information entered must be in ENGLISH
Вся введена інформація повинна бути АНГЛІЙСЬКОЮ МОВОЮ

Address (Адреса)
City (Місто)
Province (Провінція)
Postal Code (Поштовий індекс)
Gender (Стать)
Official Language of Preference: (Бажана офіційна мова)
Immigration Status: (Choose one) (Імміграційний статус (виберіть одне)
Immigration Class (Іміграційний клас)
Level of education: (Choose one) (Освіта (виберіть одне))

Family Members in Canada (Spouse, Children) (Члени родини в Канаді (чоловік/дружина, діти)

Confidentiality Statement

Kamloops Immigrant Services protects personal information by following the government’s privacy laws as outlined in the Personal Information Protection Act, Bill 38: http://www.leg.bc.ca/37th4th/3rd_read/gov38-3.htm Personal Information provided to Kamloops-Cariboo Regional Immigrants Society (KCRIS) is used to meet client’s needs, statistics, evaluation of service and research by the federal/provincial government. Staff will not disclose any information without client permission unless legally obligated to do so. Completion and submission of this intake form implies consent to collecting information for these purposes.
I certify that all of the information provided herein is true and complete to the best of my knowledge. I understand that any misstatement, falsification or omission is grounds for termination of service.

Конфіденційність

Імміграційна Служба м. Камлупс захищає персональну інформацію згідно державних законів про конфіденційність, вищенаведених в Акті про Захист Персональної Інформації, Закон №38 http://www.leg.bc.ca/37th4th/3rd_read/gov38-3.htm Уся персональна інформація надана для Регіонального Суспільства Іммігрантів Камлупс-Карібу буде використана лише для задоволення потреб клієнтів, статистики, оцінки послуг та дослідження федеральним/державним урядом. Працівники не розкриватимуть ніякої інформації без згоди клієнта, якщо це не передбачено законодавством. Заповнення та подання цієї форми прийому передбачає згоду на збір інформації для цих цілей.
Я підтверджую, що вся надана тут інформація є правдивою та повною. Я розумію, що будь -яке викривлення, фальсифікація або упущення є підставою для припинення служби.

Client’s Initials (Ініціали)
How did you hear about us? (Як ви про нас почули?)
KIS hosts workshops, events and information sessions. We will keep you inform via email. You will have the option to unsubscribe if you prefer not to receive our monthly newsletter.
Імміграційна Служба м. Камлупс проводить майстер-класи, події та інформаційні сесії. Ми будемо інформувати вас електронною поштою. У вас є можливість відписатися від розсилки, якщо ви не хочете отримувати щомісячні оновлення.
Subscribe Now

Subscribe for free resources and news updates.

Translate Site